Como é a psoríase em placas em idosos?

A psoríase em placas é uma doença inflamatória crónica, mediada pelo sistema imunitário, que acelera a renovação das células da pele. O resultado costuma ser o aparecimento de placas bem delimitadas, avermelhadas e com descamação esbranquiçada, frequentemente acompanhadas de comichão, ardor ou dor. Em pessoas idosas, a avaliação pode exigir atenção extra devido a pele mais frágil, comorbilidades e uso de vários medicamentos.

Este artigo é para fins informativos apenas e não deve ser considerado aconselhamento médico. Consulte um profissional de saúde qualificado para orientação e tratamento personalizados.

O que é a psoríase em placas e como afeta os idosos?

A psoríase em placas (psoríase vulgar) é a forma mais comum de psoríase. Além da pele, pode associar-se a inflamação sistémica, o que ajuda a explicar porque algumas pessoas também têm dores articulares (artrite psoriática), fadiga ou maior carga de outras condições de saúde. Nem toda a pessoa com psoríase terá estes problemas, mas o acompanhamento é importante para detetar sinais precoces.

Nos idosos, a psoríase pode ter um impacto desproporcional no dia a dia: a comichão pode piorar o sono, a dor pode limitar a mobilidade, e a visibilidade das lesões pode afetar o bem-estar emocional. Ao mesmo tempo, a pele madura tende a ter menor hidratação, menor elasticidade e maior suscetibilidade a fissuras, o que pode intensificar desconforto e aumentar o risco de pequenas lesões e infeções.

Como a psoríase em placas se manifesta de forma diferente nos adultos mais velhos?

Os sinais fundamentais mantêm-se (placas eritematosas e descamativas), mas a apresentação pode variar. Em alguns idosos, as lesões podem parecer menos “vivas” em termos de vermelhidão e mais secas, com fissuras dolorosas, sobretudo se existir xerose (pele muito seca). Noutros, a descamação pode ser mais evidente do que a inflamação, o que pode atrasar a identificação do problema.

Outro aspeto relevante é a confusão com diagnósticos comuns nesta faixa etária. Eczema, dermatite de contacto, infeções fúngicas (por exemplo, nas dobras), reações a medicamentos e até problemas circulatórios podem produzir vermelhidão e prurido semelhantes. Além disso, limitações físicas podem dificultar a aplicação consistente de cremes ou a observação de zonas como costas e couro cabeludo, levando a flutuações mais marcadas entre períodos de melhoria e agravamento.

Quais são as áreas do corpo mais afetadas pela psoríase em placas em idosos?

As localizações típicas continuam a ser frequentes em adultos mais velhos: cotovelos, joelhos, região lombar e couro cabeludo. O couro cabeludo pode ser particularmente incómodo por prurido intenso e descamação visível, muitas vezes confundida com caspa persistente. Em algumas pessoas, as unhas também são afetadas, com alterações como depressões puntiformes, espessamento, descolamento parcial ou descoloração, o que pode interferir com tarefas finas e aumentar a sensibilidade.

Em idosos, também vale a pena observar com cuidado as dobras (axilas, virilhas, debaixo do peito) e áreas sujeitas a fricção. A “psoríase inversa” pode aparecer nessas zonas com menos descamação e mais vermelhidão brilhante, por causa da humidade local. A pressão prolongada (por exemplo, ao estar muito tempo sentado ou acamado) e o atrito da roupa podem agravar lesões, o que torna a escolha de tecidos suaves, o controlo da humidade e a hidratação regular medidas práticas relevantes.

Por que os idosos devem prestar atenção especial à psoríase em placas?

Há três razões principais: risco de complicações, interação com outras doenças e segurança do tratamento. Primeiro, fissuras e excoriações por coçar podem abrir portas a infeções cutâneas, sobretudo se houver diabetes, má circulação ou fragilidade da pele. Dor e prurido persistentes também podem contribuir para insónia, irritabilidade e diminuição de atividade física, com efeitos em cascata na saúde global.

Segundo, a psoríase pode coexistir com fatores de risco cardiometabólicos (como hipertensão, dislipidemia e excesso de peso) e com alterações do humor. Em pessoas idosas, em que estas condições já são mais comuns, faz sentido que a abordagem seja integrada: não se trata apenas de “tratar a pele”, mas de reconhecer o contexto clínico.

Terceiro, alguns tratamentos exigem maior vigilância. Corticoides tópicos muito potentes e usados por longos períodos podem aumentar o risco de atrofia cutânea; derivados da vitamina D, retinoides tópicos ou queratolíticos podem causar irritação se a barreira cutânea estiver comprometida; e tratamentos sistémicos ou biológicos (quando indicados por um dermatologista) podem exigir monitorização laboratorial e avaliação de infeções, função hepática/renal e interações medicamentosas. A fototerapia pode ser útil, mas deve ser ajustada ao histórico de cancro da pele, fotossensibilidade e capacidade de deslocação.

Em termos práticos, a atenção especial também passa por rotinas simples: hidratar após o banho, preferir duches curtos e água morna, usar sabonetes suaves, e identificar desencadeantes individuais (como stress, infeções, álcool, tabaco ou alguns fármacos). Sinais de alerta para procurar avaliação incluem dor intensa, calor local, pus, febre, agravamento rápido, manchas generalizadas, ou dores articulares com rigidez matinal.

Em suma, a psoríase em placas em idosos pode ser tão típica quanto noutras idades, mas com nuances que influenciam diagnóstico, conforto e escolhas terapêuticas. Reconhecer padrões de manifestação, áreas mais atingidas e riscos associados ajuda a gerir melhor os sintomas e a reduzir complicações, mantendo uma abordagem centrada na pessoa e no seu contexto de saúde.