Léčba rakoviny prsu: Co byste měli vědět o možnostech a volbě léčby

Diagnostika rakoviny prsu představuje pro každou ženu náročnou situaci, která vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Současná medicína nabízí řadu efektivních možností, které je možné přizpůsobit individuálním potřebám každé pacientky. Úspěšnost léčby významně závisí na včasném zachycení onemocnění a volbě vhodné kombinace terapeutických postupů.

Jak fungují jednotlivé přístupy k léčbě rakoviny prsu

Chirurgická léčba tvoří základ terapie většiny případů rakoviny prsu. Lumpektomie zachovává většinu prsní tkáně a odstraňuje pouze nádor s okolní zdravou tkání. Mastektomie představuje úplné odstranění prsu a volí se v pokročilejších případech nebo při genetické predispozici. Rekonstrukční chirurgie může následovat okamžitě nebo později podle individuálních potřeb.

Chemoterapie využívá léky k ničení rakovinných buněk v celém těle. Neoadjuvantní chemoterapie se podává před operací za účelem zmenšení nádoru, zatímco adjuvantní chemoterapie následuje po chirurgickém zákroku pro eliminaci zbývajících rakovinných buněk. Moderní protokoly kombinují různé typy cytostatik pro maximální účinnost.

Radioterapie směřuje vysokoenergetické záření přímo na oblast nádoru. Obvykle následuje po lumpektomii nebo v některých případech po mastektomii. Pokročilé techniky jako IMRT nebo stereotaktická radioterapie umožňují přesnější zaměření a snížení poškození zdravých tkání.

Úloha hormonální léčby v péči

Hormonální terapie představuje klíčový prvek léčby u hormon-pozitivních typů rakoviny prsu, které tvoří přibližně 70% všech případů. Tyto nádory rostou pod vlivem estrogenů a progesteronu, proto blokování nebo snížení hladiny těchto hormonů může významně zpomalit nebo zastavit růst rakovinných buněk.

Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) jako tamoxifen blokují estrogeny v prsní tkáni, ale zachovávají jejich příznivé účinky na kosti a srdce. Inhibitory aromatázy zabraňují tvorbě estrogenů v periferních tkáních a používají se především u žen po menopauze. Selektivní degradéry estrogenových receptorů (SERD) představují novější skupinu léků s odlišným mechanismem účinku.

CDK4/6 inhibitory tvoří relativně novou skupinu cílených léků, které blokují proteiny odpovědné za dělení buněk. V kombinaci s hormonální terapií výrazně prodlužují dobu do progrese onemocnění u pokročilých stadií.

Nejčastější možnosti hormonální terapie

Tamoxifen zůstává standardem péče u premenopauzálních žen s hormon-pozitivní rakovinou prsu. Podává se obvykle po dobu 5-10 let v závislosti na riziku recidivy. U postmenopauzálních žen se často upřednostňují inhibitory aromatázy jako anastrozol, letrozol nebo exemestan.

Kombinovaná terapia spojuje hormonální léčbu s cílenými léky. Palbociclib, ribociclib a abemaciclib patří mezi CDK4/6 inhibitory první linie u pokročilého onemocnění. Fulvestrant se používá jako druhá linie léčby nebo v kombinaci s CDK4/6 inhibitory.

Ovariální suprese pomocí GnRH agonistů jako goserelin nebo leuprorelin může být součástí léčby u mladších žen. Tato metoda dočasně nebo trvale potlačuje funkci vaječníků a snižuje hladinu estrogenů.

Nežádoucí účinky a důležitá hlediska

Hormonální terapie může způsobovat různé vedlejší účinky, které významně ovlivňují kvalitu života pacientek. Návaly horka, noční pocení a změny nálad patří mezi nejčastější symptomy připomínající menopauzu. Tyto příznaky lze zmírnit změnami životního stylu nebo doplňkovou medikací.

Dlouhodobé užívání může ovlivnit hustotu kostí a zvyšovat riziko osteoporózy. Pravidelné kontroly denzitometrií a případná suplementace vápníku a vitaminu D jsou proto nezbytné. Inhibitory aromatázy mohou také způsobovat bolesti kloubů a svalovou ztuhlost.

Tamoxifen nese malé riziko tromboembolických příhod a karcinomu endometria. Pravidelné gynekologické kontroly jsou proto součástí sledování pacientek. Sexuální dysfunkce a vaginální suchost představují časté problémy, které lze řešit lokální terapií nebo změnami v intimním životě.

Moderní onkologie klade důraz na individualizovaný přístup k léčbě rakoviny prsu. Molekulární testování nádoru umožňuje přesnější výběr terapie podle biologických charakteristik onemocnění. Multidisciplinární tým zahrnující onkology, chirurgy, radiační terapeuty a další specialisty zajišťuje komplexní péči přizpůsobenou potřebám každé pacientky. Psychoonkologická podpora a rehabilitační programy tvoří nedílnou součást moderní léčby a pomáhají pacientkám zvládat náročné období terapie i následného sledování.

Tento článek slouží pouze k informačním účelům a neměl by být považován za lékařskou radu. Pro personalizované poradenství a léčbu se prosím obraťte na kvalifikovaného zdravotnického odborníka.